アンケート「プリントして使う生活術シート」について

下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、「送信する」ボタンを押してください。
半角カタカナはご使用にならないようにお願いします。
※の項目は全てご入力ください。 無記名でもお答えいただけます。

お名前 （全角）
（ハンドルネーム可）

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喘息のお子さんが通っているのは？ （選択は複数可） ※
保育園　 幼稚園　 小学校　 通っていない


１．実際に使ってみたいと思われるシートはありますか？ （選択は複数可）　※
喘息日誌 　 ピークフロー日誌
小児喘息：対応のお願いシート
わが子の小児喘息をA4一枚で分かってもらえるシート
診察相談シート　 喘息定期検診シート
寝具のお手入れチェックシート
喘息・アレルギーを予防して楽しむ旅行・宿泊シート
どれも使ってみたいと思わない

２．「もっとこうだったら使いやすいのに…」 という改良すべき点や、
「他にもこんなシートがあったらいいな。」など、
ご意見ご感想などをご自由にお書きください。


「小児喘息：対応のお願いシート」と「わが子の小児喘息をＡ４一枚で分かってもらえるシート」についてお伺いします。


３．医師の監修が入っているほうがよいと思われますか？ ※
あったほうがよい　 ないほうがよい　 どちらでもよい

コメント



質問は以上です。ご協力いただきましてありがとうございました。
いただいた生の声を生かして、さらにみなさんのお役に立つシートを作ります。

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