パルミコートはメッシュ式吸入器で使える？

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アストラゼネカに電話で直接問い合わせた回答

パルミコート吸入液はメッシュ式吸入器で使えるの？

	パルミコート吸入液（ステロイド吸入液）とは？
	アストラゼネカ（パルミコート吸入液の製薬会社）

現在（2007年6月20日）、パルミコート吸入液にはジェット式吸入器が推奨されています。

けれども、

「みんなのための喘息掲示板」でみなさんとお話ししていると、

「メッシュ式吸入器で吸入しても大丈夫だから。」
とかかりつけの先生から説明を受けて処方されたり、

「噴霧時間を短くするように。」
と指示をうけていたり、先生によって考え方やお持ちの情報が違っているようです。

みんなの生の声 「パルミコート（ステロイド吸入液）の喘息治療効果」

そこで、パルミコート吸入液の製薬会社アストラゼネカに電話で直接問い合わせをしてみましたので、みなさんにご紹介させていただきます。
（注）私たち夫婦は医療関係者ではありませんので、パルミコート吸入液に関する情報は、医師、薬剤師にご確認ください。　

注意事項と免責について

「パルミコート吸入液はメッシュ式吸入器で使えるの？」
製薬会社アストラゼネカの回答

	「パルミコート吸入液の吸入には、ジェット式吸入器が推奨されていると伺っておりますが、メッシュ式吸入器を使用してもいいのでしょうか？」
アストラゼネカ担当者	「臨床実験がジェット式のみなのでジェット式を推奨していますが、メッシュ式を使うこともできます。噴霧効率はメッシュ式のほうが高いので、効果は期待できます。しかし、噴霧効率が高いということは、必要量以上に吸い込んでしまう可能性もあります。」
	「今後メッシュ式吸入器の臨床実験が行われる予定はないのでしょうか？」
アストラゼネカ担当者	「メッシュ式吸入器では、子供の顔の大きさの模型を使って、お薬がどの程度飛ぶのかという実験はしています。ただ実際の患者さんでは実験していないので、どの程度効果があるのか、実際にお答えすることはできません。実験の方法としては、メッシュ式の標準としてオムロンNE-U22の新品を使い、ジェット式でいちばん噴霧効率の高いパリ・ターボボーイと同じ程度の噴霧量を確保することができる時間を調べます。結果は、１～５歳で９分、１歳未満で６分です。ただし、オムロンNE-U22は機種ごとに性能にばらつきがあるとオムロンから聞いていますので、この時間はいちおうの目安です。」
	「メッシュ式吸入器を使う場合、薬液の量や噴霧時間を調整する必要はあるのでしょうか？」
アストラゼネカ担当者	「薬液の量は、ジェット式吸入器を使うときと同じように１アンプル入れて、噴霧時間で調節してください。」
	「メッシュ式吸入器オムロンNE-U22でしたら、さきほどの実験結果から、１～５歳なら９分、１歳未満なら６分というように調節することができますが、それ以外の吸入器を使う場合は、時間はどのように決めればいいのでしょうか？」
アストラゼネカ担当者	「吸入器は非常にたくさんの機種があり、さらに新しい機種がどんどん出てきますので、そのすべての機種について臨床実験を行い、効果と安全性を調べることは不可能です。たとえば、メッシュ式の中でもオムロンNE-U22とパリ・エモーション、エアロネブの３機種を比較しても、噴霧効率はかなり違います。パルミコート吸入液は、使用する吸入器によって噴霧効率がまったく異なるため、患者さんごとに、現在使っている量で効果があるかないかによって適量かどうかを判断していただくしかございません。」

みんなの生の声 「喘息治療の吸入器（各メーカー）使用実感」

「パルミコート吸入液にジェット式吸入器をつかうべきか、メッシュ式吸入器を使ってもよいのか、またメッシュ式を使うなら時間や量をどのように調整したらよいのかということについて、医師によって見解がちがうようなのですが、御社からは病院や医師、薬剤師向けにどのようにご説明されているのでしょうか？」

アストラゼネカ
担当者

「弊社MRから病院へ説明させていただき、納得してから採用してもらっているので、病院の医師にはご理解いただいているものと思います。しかし営業の人数に限りがあり、院外処方の薬剤師は詳しいことまで知らないこともあるかもしれません。薬局の薬剤師の説明が不十分だと感じた場合は、薬剤師から弊社にお問い合わせいただければ、きちんと説明させてもらいます。」

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